医科初期臨床研修について 各診療科研修
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循環器内科
研修の特徴
心肺停止症例など循環器疾患の超急性期から、外来・リハビリ・再発予防教育・ターミナルケアなどの慢性期まで、論理的に診療・治療ができる医師を目指す。
- 1．当科は、一般的な大学病院の印象とは異なり、臨床に極めて力を注いでいる。虚血性心疾患、心不全、不整脈、閉塞性動脈硬化症といったcommon diseaseも豊富な一方で、大学病院ならではの特殊な難治性疾患の診療・最先端治療も数多く経験できる。
- 2．超急性期診療・ICUでの全身管理（循環・呼吸・意識・栄養・感染症など）・カテーテルを使わない慢性疾患診療・心臓リハビリ・再発予防教育・外来診療・遺伝子診断など、循環器疾患のすべてのフェーズを満遍なく経験し、常に論理的に病態を解釈する能力を養う。
- 3．研修医１年目（必修）は、内科疾患の基本的な問診や診察、採血法や注射法などの基本手技、全身管理に必要な知識や技術、循環作動薬の適切な使用方法、カンファレンスでの症例プレゼンテーション、文献検索などの習得を目標とする。
- 4．研修医２年目（選択）は、循環器疾患のより専門的な知識や技術の習得を目標とする。実技を含めた積極的な循環器診療への参加を通して、自分自身で考えて行動できる力を養成する。後期研修では、さらなる専門的な知識や手技の習得および重症患者のマネージメントを目標とし、心臓カテーテル検査・治療では主施術者も経験する。
- 5．総合内科専門医、循環器専門医、不整脈専門医、心血管インターベンション専門医、超音波専門医、動脈硬化専門医・心臓リハビリ指導医などの資格を習得できる。
研修目標
（一般目標 ＧＩＯ、行動目標 ＳＢＯs）
一般目標 （ＧＩＯ）
循環器疾患の超急性期から慢性期まで、疾患の概念・知識・診断・検査・治療の基礎を学びながら、
患者の診療に主治医チームの一員として参加、貢献する。
行動目標 （ＳＢＯｓ）
- 1．胸痛、動悸、呼吸困難などの患者に問診・診察ができ、必要な検査が依頼できる。
- 2．バイタルサインを評価し、緊急性が高い場合は指導医に報告ができる。
- 3．心電図を記録することができ、基本的な心電図変化・不整脈が理解できる。
- 4．心不全の病態が理解でき、人工呼吸管理を含む適切な治療介入が行える。
- 5．急性心筋梗塞の診断ができ、救急室を含む治療に指導医とともに参加する。
- 6．緊急性のある不整脈が理解でき、除細動器を正しく使用することができる。
- 7．心臓カテーテル検査・治療に参加し、その適応・結果が理解できる。
- 8．末梢静脈の確保・動脈血の採取ができ、血液ガス分析結果が理解できる。
- 9．指導医と共に心エコーを施行し、その結果を評価できる。
- 10．カンファレンスにて的確な症例プレゼンテーションが行える。
研修内容（方略 ＬＳ）
ＬＳ1 0n-the-job training
- 1．担当医として入院症例の主治医チームに入り、指導医と共に診察、検査、治療を行う。
- 2．指導医が可能と判断した手技について、指導医のもと、実際の現場で実践する。
- 3．副直として当直業務に参加する。
- 4．新入院患者のカンファレンス発表・退院サマリー記載を行う。
ＬＳ２ カンファレンス・勉強会
-
- 1．週間スケジュールを参照
ＬＳ３ 学会、研究会への参加
- 1．地方会（内科学会・循環器学会など）にて積極的に症例報告を経験する。症例のまとめ方、文献の検索方法、プレゼンテーション（パワーポイント）の作成方法について指導を行う。希望する者については、国内本会や国際学会への参加・発表支援を行う。
週間スケジュール
| 朝８時 | 午前 | 午後 | 夕 | |
|---|---|---|---|---|
| 月 | カンファ（新患・ICU） | 心臓血管カテ | 心臓血管カテ | TAVI合同カンファ |
| 火 | カンファ（心カテ・新患・ICU） 内科外科合同カンファ |
教授回診 | 心臓血管カテ 経食道エコー |
エコーカンファレンス |
| 水 | カンファ（新患・ICU） | TAVI・心臓血管カテ
アブレーション |
心臓血管カテ
アブレーション |
心カテ室合同カンファ |
| 木 | カンファ（心カテ・新患・ICU） | 経食道エコー | ペースメーカー・CRT・ICD手術 | |
| 金 | カンファ（新患・ICU） | アブレーション | アブレーション |
推奨研修期間
- 1．上記目標は必修科目として3週間程度の研修を想定している。
- 2．２年目選択科目として８週以上の研修を推奨する。
実技を含めた積極的な循環器診療への参加を通して、自分自身で考えて行動できる力を養成する。
研修評価（ＥＶ）
- 1．指導医が研修評価確認表および研修実施記録表に評価を記載する。
- 2．レポートについて、研修終了直後に指導医が添削指導後、署名する。
副直回数
２～３回／月
スタッフ
- 指導医
教授:中川 義久, 講師:小澤 友哉, 講師:酒井 宏, 助教:塩山 渉, 助教:林 篤志, 助教:加藤 浩一, 助教:福山 恵, 助教:藤居 祐介, 助教:浅田 紘平